攝護腺癌

為什麼要認識攝護腺癌？

 

為什麼會發生攝護腺癌？

攝護腺癌的危險因子

1.年齡

2.種族 – 黑人較多、西方人次之

3.遺傳 – 若一等親有攝護腺癌 -> 2~4倍

4.飲食 – 飲食西化會增加發生率

5.荷爾蒙 – 太監幾乎不會得到攝護腺癌

 

攝護腺是甚麼？

1.攝護腺位於直腸前面，膀胱下方，尿道周圍，後側為儲精囊，內有射精管

2.大小約等同於一個大彈珠

3.主要功用在於製造精液，以維持精子所需要的環境及養分

攝護腺癌的症狀？

※ 早期攝護腺癌通常沒有症狀

※ 腫瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱頸時，則會發生類似下泌尿道阻塞或刺激的症狀，嚴重
　 者可能出現急性尿滯留、血尿、尿失禁

※ 骨轉移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導致下肢癱瘓

 

醫師可能給予哪些檢查？

攝護腺特異抗原(Prostate Specific Antigen, PSA)

1.PSA是攝護腺疾病很重要的血清指標

2.一般來說，PSA值隨著年齡升高，正常值也會逐漸升高

　(1)60到69歲以上的人，PSA正常值約小於4.5 ng/ml

　(2)70歲到79歲則小於6.5 ng/ml

2.PSA數值愈高，得到攝護腺癌的機率愈高

　(1)PSA在3~4以下，切片證實有攝護腺癌的機率是5~10%

　(1)PSA 4~10則升高至20%，PSA在10以上者，則達3到4成

經直腸超音波

1.比起腹部超音波更能精確看到攝護腺的大小、結石、陰影等

2.攝護腺癌多為低迴音影像，但少數也會出現等回音或高回音影像

如何確定攝護腺癌？

經直腸攝護腺切片手術

1.經直腸超音波導引下切片

2.簡單，且不需要麻醉的切片方式

3.通常會取10~12片，若有高度懷疑，可能會取樣更多片

 

攝護腺癌的分期?

1.核磁共振

　 •  針對攝護腺癌是否有局部侵犯或淋巴結轉移最準確的檢查

　 •  在經直腸攝護腺切片後四週或經尿道攝護腺切除術後四至八週再執行，以免血
　　　 塊影響判讀

2.骨骼掃描

　 •  攝護腺最常轉移的部位就是骨骼

攝護腺癌的治療

攝護腺癌屬於生長較緩慢的癌症，因此治療上會需要依照病患預期餘命及risk group來判斷

1.局部性攝護腺癌:

　 •  手術治療：攝護腺根除手術

　 •  放射線治療：體外照射或近接治療

2.轉移性攝護腺癌

　 •  荷爾蒙治療

攝護腺根除手術

1.切除的部分包括攝護腺、儲精囊等

2.再將膀胱及尿道重新吻合

攝護腺癌手術治療的方式

1.術後會需要放置導尿管1~2周

2.手術中可能併發症：出血、直腸破裂、輸尿管損傷、閉孔神經損傷

3.手術後可能併發症：傷口感染、性功能障礙、尿失禁、膀胱尿道接合處狹窄、血栓
　靜脈炎

放射線治療

1.以放射線的廣泛照射以殺死癌症細胞

2.通常需同時使用荷爾蒙治療半年到三年，視癌症的嚴重性而定

第四期(晚期)攝護腺癌的治療

1.90%的雄性素是由睪丸所製造，因此進行雙側睪丸切除可以迅速減少血液中雄性素
　的濃度，從而減緩攝護腺癌的進展

2.柳菩林等藥物可以大幅減少雄性素的生成，以達到藥物去勢的目的

第二線荷爾蒙治療

化學藥物治療

1.目前可用的化學藥物治療以紫杉醇類為主

2.通常用於有嚴重症狀或內臟轉移的攝護腺癌，或是已經過第二線荷爾蒙藥物治療失
　敗的患者

攝護腺癌的飲食要注意甚麼？

1.纖維類食品：能夠幫助排除體內的荷爾蒙及脂肪

2.南瓜子：含有鋅、維生素E及許多有益於人體的植物性物質，具有抗氧化的功效

3.茄紅素：尤其是煮過的蕃茄更易由腸道吸收，提供更好茄紅素的來源，它是抗氧化
　劑中最強的一種

4.富含異黃酮和黃酮類食物：生鮮蔬菜水果、黃豆、黃豆製品及豆漿等，可抑制男性
　荷爾蒙對攝護腺細胞的刺激

5.脂肪及紅肉會刺激荷爾蒙過量的分泌

6.避免辛辣食品及菸酒