包莖

何謂包莖?

包莖係指包皮末端緊束，而無法將至退到陰莖的冠狀溝以上，讓龜頭曝露出來，即謂包莖。

「包皮過長」

包莖俗稱包皮過長，是泌尿科門診常見的疾病，本文就患者及其父母經常關心的問題提出說明:

每個人都有包莖現象嗎?

新生男嬰中百分之九十五都有包莖，稱為生理性包莖，屬正常現象。過了十歲以後則只剩百分之十的男孩，包皮仍不能退到冠狀溝這才叫做包莖。

包莖如何處理？

1.養成良好的衛生習慣—把包皮後推到冠狀溝以上，每天清除附在其上的包皮垢，但
　務必記得清洗後一定要再翻回原狀，否則極易造成龜頭缺血，嚴重時甚至會壞死。

2.藥物治療—以含類固醇藥膏，局部塗二至四週，再配合包皮漸近式的後推，部份
　人可達到不錯的治療效果。

3.包皮環切術—就是俗稱的割包皮，作法有兩種以

　 (1)包皮環套在過長包皮上，讓包皮自然壞死，而後自動脫落
　 (2)開刀直接將多餘的包皮割除。這兩種方法各有優缺點，不
　 　 過前者比較少實施，對象以新生兒為主，而後者的實施較無年齡限制，一般小孩
　 　 至成人皆適用。

包皮環切術有什麼優缺點？

長久以來包皮環切術就一直是大家爭論不休的話題，雖然有証據顯示未割包皮者其得到尿道炎、陰莖癌、性病及配偶得子宮頸癌的機率均比有割包皮者高，但仍無定論。可是割包皮也可能引起某些併發症如出血、腫脹、疼痛、感染，包皮切的太過與不及，包皮環套大小選用不當，可能造成陰莖緊束龜頭缺血壞死。

什麼情況下要做包皮環切術？

一九九九年美國小兒科醫學會審慎的發表他們的看法：「對於新生兒的包莖，並無充分的理由執行常規性包皮環切術。」至於三歲以後的包莖則在下列情況下，就可考慮做包皮環切術：

　 　 1.經保守療法無效或小孩家長無法配合者。
　 　 2.經常有包皮炎、龜頭搔癢、紅腫、疼痛、分泌物或包皮垢者。
　 　 3.解尿時尿流受阻形成包皮尿囊，甚至排尿困難。
　 　 4.包皮末端成錐形根本無法翻開者。
　 　 3.對尿床的小孩不可予以打罵，因為尿床不是小孩的故意，責罵對心理因素造成
　 　　 的尿床反而有雪上加霜的壞處。必須讓　家長與小孩了解並重視這個問題；只
　 　　 是器官成熟度及功能尚未完整，大部分會逐漸改善。

什麼情況下不可做包皮環切術？

醫師會先行評估，如有下列情況：

　 　 1.併有尿道下裂。
　 　 2.看不到陰莖或陰莖太短小，稱包埋性陰莖，則應先行處理這些合併的問題，不
　 　 　可貿然執行包皮環切術。