男性更年期

陳先生今年60歲，是外商公司的高級主管，最近幾年來老覺得容易感到疲累、注意力不集中和情緒失落，之前年輕時喜歡從事的慢跑運動也因為肚子越來越大而逐漸放棄了，每天上班打瞌睡，下班回家也只會坐在沙發上看電視，放假也提不起勁和家人出遊，甚至進一步影響晚上房事的「性」福。
"這應該是男性老化正常的現象吧!先這樣過日子就好了~"陳先生邊這樣想又拖了好幾個月...
最近陳先生參加了公司體檢，發現自己有攝護腺肥大、高血壓與高血脂等問題，的問題，便到大同醫院求診，在經由專業泌尿科醫師評估之後，發現陳先生除了有以上問題之外，還有”男性更年期”的現象。在經由醫師詳盡的溝通檢查之後，陳先生接受了睪固酮的補充治療….
一年後，陳先生簡直變了個人似的，不僅做起事來元氣十足，大肚子也縮小了，更重要的是重拾了之前年輕時的夫妻情趣，整個生活品質和治療前相比確實有顯著提升。

其實男子漢也有更年期：
女性大多可藉由月經的停止可知道”更年期”的來臨，而男性則需藉著一些身體或心理的變化先做篩檢，再配合檢查血液中睪固酮(即一般俗稱的男性荷爾蒙)來確定是否已進入”男性更年期”。男性更年期可能的臨床表徵包括：
1.生理層面的變化：失眠、骨質疏鬆、肥胖、三高、代謝症候群、肌力下降、泠汗、心跳加快、腸胃不適、便秘
2.心理層面的變化：記憶力減退、容易疲勞、缺乏衝勁、注意力不集中、焦慮、抑鬱、失眠、認知功能障礙、工作能力下降
3.性功能的衰退：性慾減低、勃起障礙、射精量減少、沒有快感
目前是以「美國聖路易大學老化男人的睪固酮低下症問卷」先做檢測，問卷如下:
1. 您是否有性慾(性衝動)降低的現象？
2. 您是否覺得比較沒有元氣(活力)？
3. 您是否有體力變差或耐受力下降的現象？
4. 您的身高是否有變矮？
5. 您是否覺得生活變得比較沒樂趣？
6. 您是否覺得悲傷或沮喪？
7. 您的勃起功能是否較不堅挺？
8. 您是否覺得運動能力變差？
9. 您是否在晚餐後會打瞌睡？
10. 您是否有工作表現不佳的現象？
如符合大於等於三項症狀，或第1或第7項症狀有所符合，就應該進一步檢查睪固酮濃度，若低於12（nmol／L）或346（ng／dl）即可確定進入男性更年期。

原發性睪固酮低下症狀多於40歲左右開始出現
一般男性其睪固酮的主要由睪丸分泌，主要分泌高峰期為15~30歲，40歲之後隨著睪丸功能衰退，體內睪固酮濃度會以每年1-2%的速率下降，當體內睪固酮濃度不足以應付個體所需時，臨床症狀便會發生，但因每人所需的體內睪固酮濃度不同，每人發生的時間不定，差異頗大。

台灣的睪固酮低下症罹病率高達33%
根據台灣男性學醫學會於2004年所做的「男性健康管理研究」，在台北、台中、高雄收集到650 名40-80歲的男性中，聖路易大學老化男人睪固酮低下症問卷(St. Louis ADAM questionnaire)的自我評量項目中，82%的樣本具有睪固酮低下症的症狀。而抽血檢驗結果顯示33%的樣本確認為睪固酮低下。

治療方法
1.對於症狀不明顯的男性更年期症候群：可先不考慮用荷爾蒙補充療法，可先以生活改善、減重與症狀治療為主。
2.對於臨床上有明顯症狀或睾固酮低下的男性更年期症候群：建議由泌尿專科醫師經詳細評估，確定沒有使用男性賀爾蒙的禁忌之後(如攝護腺癌或嚴重心衰竭)，再進一步和病人討論，做出最適合病人的治療方式。目前臨床上有使用針劑、口服、塗抹、貼片、皮下植入等不同方法來補充男性荷爾蒙。
3.目前建議目標使睪固酮血中濃度回復至中等正常範圍。進行補充1個月後，應評估症狀改善程度，補充3個月後應監測睪固酮濃度、紅血球容積與攝護腺特異抗原指數與攝護腺肛門指診。之後每3個月也應持續追蹤監測。